ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the evolution of the dietary patterns of adolescents in the northeast region of Brazil. METHODS Secondary analysis of data from the Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF – Household Budget Surveys), collected by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in the years 2008–2009 and 2017–2018. A total of 3,095 adolescents were evaluated in 2008–2009 and 3,015 in 2017–2018. Food consumption was assessed using two dietary records in 2008–2009 and two 24-hour recalls in 2017–2018, applied on non-consecutive days. Based on these data, principal components factor analysis (PCFA) was performed, followed by orthogonal rotation of the varimax type, to derive dietary patterns, stratified by sex. The results were described as means or percentage frequencies, with their respective 95% confidence intervals. RESULTS Three main dietary patterns were identified among adolescents from the northeast region of Brazil. Among boys, in 2008–2009, the patterns were called snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017–2018, traditional Brazilian, snacks, and mixed, in this order of representativeness of the group’s eating habits. Among female adolescents, in 2008–2009, the patterns were snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017–2018, traditional Brazilian, snacks, and processed meats. CONCLUSION The dietary patterns identified in 2008–2009 and 2017–2018 were similar in both genders; however, the snacks pattern, which explained most of the data variability in 2008–2009, was replaced by the traditional Brazilian.

Resumo Introdução: O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) destaca-se por ser um dos maiores programas do mundo de alimentação escolar, contemplando o Direito Humano à Alimentação Adequada a estudantes brasileiros. Entretanto, alguns estudos têm observado baixa aceitabilidade e adesão à alimentação escolar. Objetivo: Analisar a percepção de merendeiras e escolares acerca da aceitabilidade e adesão à alimentação escolar. Metodologia: Pesquisa qualitativa realizada através de grupos focais com merendeiras de três escolas e escolares do sexto ao nono ano de escola pública de Sumidouro, Rio de Janeiro, Brasil. Os grupos focais foram realizados utilizando-se roteiros semiestruturados e gravados em áudio e vídeo, posteriormente transcritos e analisados por Análise de Conteúdo. Resultados: Foram identificados seis temas: autoconhecimento, adesão, aceitabilidade, preparo e distribuição da alimentação escolar, cardápio e ambiente. Conclusão: O emprego de esforços na melhoria da infraestrutura e aspecto do ambiente alimentar, com a aquisição de utensílios adequados, alteração no modelo de serviço de distribuição e no modo de preparo das refeições, resultando em cardápios variados, são estratégias que podem contribuir para melhorar a adesão e aceitabilidade à alimentação escolar. Essas mudanças favorecem a promoção de saúde no espaço escolar, com foco em políticas públicas saudáveis.

Abstract Introduction: National School Feeding Program (PNAE) stands out for being one of the largest school feeding programs in the world, contemplating the Human Right to Adequate Food for Brazilian students. However, some research works have observed low acceptability and adherence to school meals. Objective: To analyze the perception of school lunch ladies and students about acceptability and adherence to school meals. Methodology: Qualitative research carried out through focus groups with lunch ladies from three schools and students from the sixth to the ninth grade of a public school in Sumidouro, Rio de Janeiro state, Brazil. The focus groups were carried out using semi-structured scripts and recorded in audio and video, later transcribed and analyzed by Content Analysis. Results: Six themes were identified: self-knowledge, adherence, acceptability, preparation and distribution of school meals, menu and environment. Conclusion: The use of efforts to improve the infrastructure and aspect of the food environment, with the acquisition of adequate utensils, change in the distribution service model and in the way of preparing meals, resulting in varied menus, are strategies that can contribute to improve adherence and acceptability to school meals. These changes favor the promotion of health in the school environment, focusing on healthy public policies.

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar a associação entre a adesão à alimentação escolar e a coocorrência do consumo regular de marcadores de alimentação saudável e não saudável entre adolescentes brasileiros. Foram avaliados 67.881 adolescentes de escolas públicas brasileiras participantes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2015. A partir do QFA de sete dias, construiu-se a variável dependente, coocorrência do consumo regular (≥ 5x/semana) de marcadores de alimentação saudável e não saudável, que foi categorizada em consumo regular de nenhum; um ou dois; ou três marcadores de alimentação. Realizou-se regressão logística ordinal com ajuste para variáveis sociodemográficas, hábitos alimentares fora da escola e características da escola. A prevalência da coocorrência do consumo regular de três marcadores de alimentação saudável foi de 14,5%, e de três marcadores de alimentação não saudável foi de 4,9%. A alta adesão à alimentação escolar (todos os dias) foi positivamente associada ao consumo regular de marcadores de alimentação saudável e inversamente associada ao consumo regular de marcadores de alimentação não saudável. A alimentação escolar fornecida pelo PNAE contribui para a promoção de hábitos alimentares saudáveis entre os adolescentes brasileiros.

Abstract The aim of this study was to analyze the association between adherence to school meals and the co-occurrence of the regular consumption of healthy and unhealthy eating markers among Brazilian adolescents. Data from 67,881 adolescents in Brazilian public schools who participated in the 2015 National School Health Survey, were used. From the 7-day FFQ, the dependent variable was constructed, co-occurrence of regular consumption (≥ 5x/week) of healthy and unhealthy food markers, which was categorized as regular consumption of none, one or two, or three eating markers. We performed an ordinal logistic regression with adjustment for sociodemographic, eating habits outside of school, and school characteristics variables. The prevalence of the co-occurrence of the regular consumption of three healthy eating markers was 14.5%, and that of three unhealthy markers was 4.9%. High adherence to school meals (every day) was positively associated with regular consumption of healthy eating markers and inversely associated with regular consumption of unhealthy eating markers. The school meals provided by PNAE contribute to the promotion of healthy eating habits among Brazilian adolescents.

Abstract The aim of this study was to analyze the association between adherence to school meals and the co-occurrence of the regular consumption of healthy and unhealthy eating markers among Brazilian adolescents. Data from 67,881 adolescents in Brazilian public schools who participated in the 2015 National School Health Survey, were used. From the 7-day FFQ, the dependent variable was constructed, co-occurrence of regular consumption (≥ 5x/week) of healthy and unhealthy food markers, which was categorized as regular consumption of none, one or two, or three eating markers. We performed an ordinal logistic regression with adjustment for sociodemographic, eating habits outside of school, and school characteristics variables. The prevalence of the co-occurrence of the regular consumption of three healthy eating markers was 14.5%, and that of three unhealthy markers was 4.9%. High adherence to school meals (every day) was positively associated with regular consumption of healthy eating markers and inversely associated with regular consumption of unhealthy eating markers. The school meals provided by PNAE contribute to the promotion of healthy eating habits among Brazilian adolescents.

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar a associação entre a adesão à alimentação escolar e a coocorrência do consumo regular de marcadores de alimentação saudável e não saudável entre adolescentes brasileiros. Foram avaliados 67.881 adolescentes de escolas públicas brasileiras participantes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2015. A partir do QFA de sete dias, construiu-se a variável dependente, coocorrência do consumo regular (≥ 5x/semana) de marcadores de alimentação saudável e não saudável, que foi categorizada em consumo regular de nenhum; um ou dois; ou três marcadores de alimentação. Realizou-se regressão logística ordinal com ajuste para variáveis sociodemográficas, hábitos alimentares fora da escola e características da escola. A prevalência da coocorrência do consumo regular de três marcadores de alimentação saudável foi de 14,5%, e de três marcadores de alimentação não saudável foi de 4,9%. A alta adesão à alimentação escolar (todos os dias) foi positivamente associada ao consumo regular de marcadores de alimentação saudável e inversamente associada ao consumo regular de marcadores de alimentação não saudável. A alimentação escolar fornecida pelo PNAE contribui para a promoção de hábitos alimentares saudáveis entre os adolescentes brasileiros.

Abstract Background Self-perception about food consumption plays an important role in moving toward a healthy diet. Objective To assess the effect of a nutritional intervention on the perception of fruit consumption in adolescents. Method A community-based randomized trial was carried out. The intervention consisted of integrated actions of primary prevention (at school) and secondary prevention (at home), both encouraging the participants to adopt healthy eating habits through playful activities. The participants were classified as either “optimistic” or “non-optimistic” according to their reported fruit consumption and self-perception about the amount of fruit consumption. The intervention effect was tested using random-effects logistic regression. Results The frequency of optimistic individuals at baseline was 19.1% and 18.5% in the control and intervention groups, and 17.5% and 17.6% at the end of the study (p = 0,743 for the group*time interaction and 0,802 when adjusted for race). The prevalence of optimism was higher in males, in participants who considered their overall diet quality very good or excellent, among those with the lowest frequency of soda and cookie consumption, and in participants who rarely reported sharing mealtime with their parents. Conclusion The school-based intervention did not affect the change in perception regarding fruit intake.

Resumo Introdução A autoavaliação do consumo é um dos fatores determinantes para adoção de uma alimentação adequada e saudável. Objetivo Avaliar o efeito de uma intervenção nutricional na percepção do consumo de frutas em adolescentes. Método Trata-se de um ensaio comunitário randomizado controlado de base escolar. A intervenção consistiu em ações integradas de prevenção primária (nas escolas) e secundária (nos domicílios). Os participantes foram classificados em otimistas e não otimistas em relação à percepção do consumo de frutas combinando duas variáveis: frequência de consumo e autoavaliação da quantidade consumida. O efeito da intervenção foi testado por modelo de regressão logística com efeitos aleatórios. Resultados A frequência de otimistas na linha de base foi 19,1% e 18,5% nos grupos controle e intervenção, e 17,5% e 17,6% pós-intervenção, respectivamente (p=0,743 para interação grupo*tempo, e p=0,802 no modelo ajustado pela cor da pele). A prevalência de otimistas foi maior entre os meninos, entre aqueles que avaliaram sua alimentação como excelente/muito boa, com menor frequência de consumo de refrigerante e de biscoito, e entre aqueles que relataram realizar café da manhã ou almoço com os pais nunca ou quase nunca. Conclusão Não houve efeito da intervenção na mudança de percepção quanto ao consumo de frutas.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o efeito da modificação do ambiente escolar sobre a atividade física em estudantes adolescentes brasileiros. Métodos: Sete escolas públicas em Duque de Caxias (Brasil) foram aleatorizadas em grupos controle e intervenção. O grupo de intervenção sofreu modificações no ambiente escolar (pintura de quadra esportiva e amarelinhas) e no fornecimento de equipamento esportivo (bolas, tabela de basquete, gol, rede para vôlei e outros) para estimular a atividade física. Além disso, foram pintados passos em direção à quadra e materiais, e foi introduzida uma personagem de super-herói chamada Super Ativa. A atividade física total foi medida com o uso de um questionário validado para adolescentes. Foram utilizados modelos lineares generalizados para avaliar o efeito da intervenção, ajustados por sexo. Resultados: A amostra consistiu em 975 adolescentes, com idade média de 11,52 anos (desvio padrão — DP 1,43) e 56,7% eram meninos. Após a intervenção de um mês, o tempo total de atividade física aumentou em ambos os grupos. Contudo, as mudanças estimadas em relação à linha de base não foram diferentes entre os grupos de intervenção e controle (Δ=102,75 e Δ=99,76, respectivamente; p=0,52). Conclusão: A pintura, o fornecimento de equipamentos e as demais estratégias de estímulo à prática de atividade física no ambiente escolar não promoveram efeito positivo na melhoria da atividade física entre os adolescentes. São necessários estudos futuros para avaliar o efeito da intervenção em longo prazo, particularmente em outros contextos populacionais, em países de média renda.

ABSTRACT: Objective: To assess the effect of modifications of the school environment on physical activity in Brazilian adolescent students. Methods: Seven public schools in Duque de Caxias (Brazil) were randomized into control and intervention groups. The intervention group underwent modifications in the school environment (painting of hopscotch and school courts) and the provision of sports equipment (balls, basketball table, soccer goalpost, volleyball nets, and others) to stimulate physical activity. Additionally, footsteps towards the court and materials were painted, and a superhero character called Super Active was introduced. Total physical activity was measured using a validated questionnaire for adolescents. Generalized linear models were used to evaluate the effect of the intervention, adjusted by sex. Results: The sample consisted of 975 adolescents, with a mean age of 11.52 years (standard deviation — SD 1.43), and 56.7% were boys. After the one-month intervention, both groups’ total physical activity time increased. The estimated changes from baseline were not different between the intervention and control groups (Δ=102.75 and Δ=99.76, respectively; p=0.52). Conclusion: The painting, supply of equipment and other strategies to encourage physical activity in the school environment did not promote a positive effect on improving physical activity among adolescents. Future research is necessary to evaluate the effect of the intervention in the long-term period, particularly in other population contexts in middle-income countries.

Resumo O estudo avaliou a viabilidade da adequação de cardápios em relação às exigências nutricionais estabelecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) e a relação entre o custo do cardápio. Cada cardápio semanal contou de uma combinação de alimentos dentro de cada grupo. Para cada combinação de alimentos foi elaborado um modelo de otimização de dados para obter as quantidades de cada alimento de forma a atender às exigências do PNAE ao menor custo possível (cardápios com 20% e 30% da ingestão dietética de referência para energia, macronutrientes, cálcio, ferro, magnésio, zinco, vitaminas A e C, além de restrições para sódio, gorduras saturada e trans, e açúcar de adição). Não foi obtida nenhuma solução que acomodasse todas as exigências do PNAE. Os componentes limitantes foram cálcio, sódio e carboidratos; para os demais os cardápios foram adequados. O custo foi diretamente correlacionado com a frequência de carne e frutas, e inversamente com os conteúdos de sódio e carboidratos, e com as frequências de arroz e feijão. A probabilidade de adequação de carboidratos foi próxima de zero quando a frequência de carne foi acima de 1 vez por semana. Concluindo, é pouco provável a obtenção de cardápios que atendam à todas as exigências do PNAE.

Abstract We evaluated the feasibility of the menu adequacy regarding the nutritional constraints established by the National School Feeding Program (PNAE) and its relation to the cost. Each menu accounted for a given food combination within each food group. A diet optimization model comprising each set of foods was designed to obtain food quantities in order to meet the exigences of the PNAE at the lowest cost (menus with 20% and 30% of dietary reference intake for energy, macronutrients, calcium, iron, magnesium, zinc, vitamins A and C, also restrictions for sodium, saturated and trans fats, and added sugar). There was no feasible solution that accommodated all nutrient targets. Limiting components were calcium, sodium, and carbohydrates; but the menus were adequate for the other nutrients. There was a positive correlation between the menu cost and the frequency of meat and fruits, and a negative correlation with the contents of sodium and carbohydrates, and with the frequencies of rice and beans. The probability of obtaining carbohydrate adequacy was close to zero when the meat frequency was higher than one serving per week. In conclusion, it is unlikely to obtain menus that meet all the requirements of the PNAE.

Resumo O estudo avaliou a viabilidade da adequação de cardápios em relação às exigências nutricionais estabelecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) e a relação entre o custo do cardápio. Cada cardápio semanal contou de uma combinação de alimentos dentro de cada grupo. Para cada combinação de alimentos foi elaborado um modelo de otimização de dados para obter as quantidades de cada alimento de forma a atender às exigências do PNAE ao menor custo possível (cardápios com 20% e 30% da ingestão dietética de referência para energia, macronutrientes, cálcio, ferro, magnésio, zinco, vitaminas A e C, além de restrições para sódio, gorduras saturada e trans, e açúcar de adição). Não foi obtida nenhuma solução que acomodasse todas as exigências do PNAE. Os componentes limitantes foram cálcio, sódio e carboidratos; para os demais os cardápios foram adequados. O custo foi diretamente correlacionado com a frequência de carne e frutas, e inversamente com os conteúdos de sódio e carboidratos, e com as frequências de arroz e feijão. A probabilidade de adequação de carboidratos foi próxima de zero quando a frequência de carne foi acima de 1 vez por semana. Concluindo, é pouco provável a obtenção de cardápios que atendam à todas as exigências do PNAE.

Abstract We evaluated the feasibility of the menu adequacy regarding the nutritional constraints established by the National School Feeding Program (PNAE) and its relation to the cost. Each menu accounted for a given food combination within each food group. A diet optimization model comprising each set of foods was designed to obtain food quantities in order to meet the exigences of the PNAE at the lowest cost (menus with 20% and 30% of dietary reference intake for energy, macronutrients, calcium, iron, magnesium, zinc, vitamins A and C, also restrictions for sodium, saturated and trans fats, and added sugar). There was no feasible solution that accommodated all nutrient targets. Limiting components were calcium, sodium, and carbohydrates; but the menus were adequate for the other nutrients. There was a positive correlation between the menu cost and the frequency of meat and fruits, and a negative correlation with the contents of sodium and carbohydrates, and with the frequencies of rice and beans. The probability of obtaining carbohydrate adequacy was close to zero when the meat frequency was higher than one serving per week. In conclusion, it is unlikely to obtain menus that meet all the requirements of the PNAE.

RESUMO OBJETIVOS Identificar padrões alimentares entre adultos brasileiros a partir dos Inquéritos Nacionais de Alimentação (INA) 2008–2009 e 2017–2018, verificando, nesse último período, a aderência aos padrões de acordo com fatores sociodemográficos e regiões brasileiras. MÉTODOS Foram analisados dados do primeiro de dois dias de consumo alimentar de adultos (19–59 anos de idade) entrevistados nos INA 2008–2009 (n = 21.630) e 2017–2018 (n = 28.901). Os padrões alimentares foram derivados por análise fatorial exploratória a partir de 19 grupos de alimentos, considerando a complexidade do desenho amostral. Para o INA 2017–2018, os escores fatoriais foram avaliados de acordo com sexo, faixa etária, região, renda per capita e escolaridade. RESULTADOS Foram identificados três padrões nos dois inquéritos: (1) “tradicional”, caracterizado por arroz, feijão e carnes; (2) “pães e manteiga/margarina”, caracterizado por pães, óleos e gorduras (incluindo margarina/manteiga) e, em 2008–2009, café e chás; e (3) “ocidental”, caracterizado por refrigerantes e pizzas e salgados, além de farinhas e massas e doces em 2017–2018. O padrão “tradicional” teve maior aderência entre homens, moradores da região Centro-Oeste e indivíduos com ensino fundamental incompleto. Para o padrão “pães e manteiga/margarina”, observou-se maior aderência entre o sexo masculino, indivíduos com idade entre 40 e 59 anos, da região Sudeste e com renda entre 1 e 2 salários-mínimos per capita. Indivíduos do sexo masculino, com idades entre 19 e 39 anos, da região Sul, com renda per capita maior que dois salários-mínimos e escolaridade igual ou maior que o ensino fundamental foram os que apresentaram maior adesão ao padrão “ocidental”. CONCLUSÃO Os padrões alimentares identificados em 2008–2009 e 2017–2018 foram similares, com manutenção do padrão “tradicional”, que inclui arroz, feijão e carnes. A adesão aos padrões varia de acordo com sexo, faixa etária, região, renda per capita e escolaridade.

ABSTRACT OBJECTIVES To identify dietary patterns among Brazilian adults based on the National Dietary Surveys (INA – Inquéritos Nacionais de Alimentação) in 2008–2009 and 2017–2018, and to verify in the second period the adherence to the patterns according to sociodemographic factors and Brazilian regions. METHODS We analyzed the first of two days of adults’ food consumption (19–59 years) in INA data from 2008–2009 (n = 21,630) and 2017–2018 (n = 28,901). Dietary patterns were derived by exploratory factor analysis from 19 food groups, considering the complexity of the sample design. We evaluated the factor scores according to sex, age group, region, per capita income, and education for the INA data in 2017–2018. RESULTS We identified three patterns in the two surveys: (1) “traditional”, characterized by rice, beans, and meat; (2) “breads and butter/margarine”, characterized by breads, oils, and fats (including margarine/butter) and, coffee and teas in 2008–2009; and (3) “western”, characterized by sodas, pizzas, snacks, flour, pasta, and sweets in 2017–2018. The “traditional” pattern had greater adherence among men, residents of the Midwest region and individuals with incomplete primary education. “Bread and butter/margarine” pattern had greater adherence among males, individuals aged between 40 and 59 years, from the Southeast region, and with income between 1 and 2 minimum wages per capita. Male individuals, aged between 19 and 39 years, from the South region, with per capita income greater than two minimum wages, and education level equal to or greater than primary education showed greater adherence to the “western” pattern. CONCLUSION The dietary patterns identified in 2008–2009 and 2017–2018 were similar, and we observed the maintenance of the “traditional” pattern, which includes rice, beans, and meat. Adherence to the dietary patterns varies according to sex, age group, region, per capita income, and education level.

RESUMO OBJETIVOS Identificar padrões alimentares entre adultos brasileiros a partir dos Inquéritos Nacionais de Alimentação (INA) 2008–2009 e 2017–2018, verificando, nesse último período, a aderência aos padrões de acordo com fatores sociodemográficos e regiões brasileiras. MÉTODOS Foram analisados dados do primeiro de dois dias de consumo alimentar de adultos (19–59 anos de idade) entrevistados nos INA 2008–2009 (n = 21.630) e 2017–2018 (n = 28.901). Os padrões alimentares foram derivados por análise fatorial exploratória a partir de 19 grupos de alimentos, considerando a complexidade do desenho amostral. Para o INA 2017–2018, os escores fatoriais foram avaliados de acordo com sexo, faixa etária, região, renda per capita e escolaridade. RESULTADOS Foram identificados três padrões nos dois inquéritos: (1) “tradicional”, caracterizado por arroz, feijão e carnes; (2) “pães e manteiga/margarina”, caracterizado por pães, óleos e gorduras (incluindo margarina/manteiga) e, em 2008–2009, café e chás; e (3) “ocidental”, caracterizado por refrigerantes e pizzas e salgados, além de farinhas e massas e doces em 2017–2018. O padrão “tradicional” teve maior aderência entre homens, moradores da região Centro-Oeste e indivíduos com ensino fundamental incompleto. Para o padrão “pães e manteiga/margarina”, observou-se maior aderência entre o sexo masculino, indivíduos com idade entre 40 e 59 anos, da região Sudeste e com renda entre 1 e 2 salários-mínimos per capita. Indivíduos do sexo masculino, com idades entre 19 e 39 anos, da região Sul, com renda per capita maior que dois salários-mínimos e escolaridade igual ou maior que o ensino fundamental foram os que apresentaram maior adesão ao padrão “ocidental”. CONCLUSÃO Os padrões alimentares identificados em 2008–2009 e 2017–2018 foram similares, com manutenção do padrão “tradicional”, que inclui arroz, feijão e carnes. A adesão aos padrões varia de acordo com sexo, faixa etária, região, renda per capita e escolaridade.

ABSTRACT OBJECTIVES To identify dietary patterns among Brazilian adults based on the National Dietary Surveys (INA – Inquéritos Nacionais de Alimentação) in 2008–2009 and 2017–2018, and to verify in the second period the adherence to the patterns according to sociodemographic factors and Brazilian regions. METHODS We analyzed the first of two days of adults’ food consumption (19–59 years) in INA data from 2008–2009 (n = 21,630) and 2017–2018 (n = 28,901). Dietary patterns were derived by exploratory factor analysis from 19 food groups, considering the complexity of the sample design. We evaluated the factor scores according to sex, age group, region, per capita income, and education for the INA data in 2017–2018. RESULTS We identified three patterns in the two surveys: (1) “traditional”, characterized by rice, beans, and meat; (2) “breads and butter/margarine”, characterized by breads, oils, and fats (including margarine/butter) and, coffee and teas in 2008–2009; and (3) “western”, characterized by sodas, pizzas, snacks, flour, pasta, and sweets in 2017–2018. The “traditional” pattern had greater adherence among men, residents of the Midwest region and individuals with incomplete primary education. “Bread and butter/margarine” pattern had greater adherence among males, individuals aged between 40 and 59 years, from the Southeast region, and with income between 1 and 2 minimum wages per capita. Male individuals, aged between 19 and 39 years, from the South region, with per capita income greater than two minimum wages, and education level equal to or greater than primary education showed greater adherence to the “western” pattern. CONCLUSION The dietary patterns identified in 2008–2009 and 2017–2018 were similar, and we observed the maintenance of the “traditional” pattern, which includes rice, beans, and meat. Adherence to the dietary patterns varies according to sex, age group, region, per capita income, and education level.

Resumo Objetivos: avaliar o impacto de um programa de saúde realizado em ambiente escolar nos níveis pressóricos de escolares da rede pública de ensino de Vitória/ES-Brasil. Métodos: foi realizado um ensaio comunitário randomizado com 237 escolares (6 a 12 anos) de duas escolas públicas, definidas aleatoriamente como escola intervenção e controle. Os indivíduos do grupo intervenção participaram de 11 sessões de educação em saúde durante 4 meses (julho a outubro de 2014). Para testar as diferenças entre os grupos, foram utilizados o teste do qui-quadrado (variáveis categóricas) e o teste tpareado ou Wilcoxon (variáveis contínuas). A taxa de variação da pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) ao longo do seguimento, de acordo com o grupo de alocação, foi avaliada usando modelos generalizados lineares para medidas repetidas no tempo. Resultados: houve redução nas médias de PAS (0,5 mmHg) e PAD (0,6 mmHg) no grupo intervenção e aumento no grupo controle, com diferença significativa na variação da PA entre os grupos ao longo do período de acompanhamento (p <0,05). Conclusão: uma intervenção de baixo custo e fácil implementação pode ser um dos fatores associados a menores níveis pressóricos sanguíneos no grupo estudado, sendo possível a reprodução em ambiente escolar.

Abstract Objectives: to evaluate the impact of a health program performed in a school setting on the blood pressure levels of schoolchildren in the public school system in Vitória/ES-Brazil. Methods: a randomized community trial was performed with 237 schoolchildren (6 to 12 years) from two public schools, randomly defined as the intervention and control school. Participants of the intervention group attended 11 education sessions over 4 months (July to October 2014). To test for differences between groups, the chi-square (categorical variables), and the paired t test or Wilcoxon (continuous variables) was used. The rate of variation of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) throughout the follow-up, according to allocation group, was evaluated using linear generalized models for time-repeated measures. Results: there was a reduction in the means of SBP (0.5 mmHg) and DBP (0.6 mmHg) in the intervention group and an increase in the control group, with a significant difference in the BP variation between groups over the follow-up period (p<0.05). Conclusion: a low-cost and easily implemented intervention may be one of the factors associated with the lowest blood pressure levels in the group studied, and reproduction in a school environment is feasible.

RESUMO Objetivo Examinar a associação da insatisfação com a imagem corporal (IIC) com a trajetória do índice de massa corporal (IMC) entre estudantes de uma região metropolitana do Rio de Janeiro. Métodos Oitocentos e nove alunos do ensino fundamental foram acompanhados entre 2010 e 2013, e 1.131 alunos do ensino médio foram acompanhados de 2010 a 2012. A IIC foi avaliada por meio da escala de silhuetas corporais. O tipo de escola (pública e privada) foi utilizado como proxy do status socioeconômico. Resultados Na coorte do ensino fundamental, as meninas de escolas particulares que desejavam ter silhuetas menores e maiores ganharam menos IMC do que aquelas que estavam satisfeitas com a imagem corporal ( p < 0,05). No ensino médio, as meninas de escolas particulares que desejavam ter silhuetas menores e maiores experimentaram maior aumento do IMC do que as meninas que estavam satisfeitas ( p < 0,05). Além disso, na coorte do ensino médio, meninos de escolas públicas que desejavam ter silhuetas menores e maiores experimentaram menor aumento no IMC do que meninos que estavam satisfeitos ( p < 0,05). Conclusão A IIC pode estar relacionada à trajetória do IMC em meninas de escolas particulares e meninos de escolas públicas.

ABSTRACT Objective To examine the association of body image dissatisfaction (BID) with body mass index (BMI) trajectory among students from a metropolitan area of Rio de Janeiro. Methods Data were analyzed for 809 middle school students followed from 2010 to 2013, and 1131 high school students followed from 2010 to 2012. BID was assessed using a body silhouettes scale. Type of school (public and private) was used as a proxy of socioeconomic status. Results In the middle school cohort, girls from private schools who wanted to have smaller and bigger silhouettes gained fewer BMI units than those who were satisfied with their body image ( p < 0.05). In the high school, girls from private schools who wished to have bigger and smaller silhouettes experienced greater BMI increase than girls who were satisfied with their body image ( p < 0.05). Also, in the high school cohort, boys from public schools who wished to have smaller and bigger silhouettes experienced smaller BMI increase than boys who were satisfied ( p < 0.05). Conclusion BID may be related to the BMI trajectory in girls from private schools and in boys from public schools.

Resumo Introdução Alterações nos hábitos alimentares associadas a comportamentos sedentários favorecem o ganho excessivo de peso entre os adolescentes, consequentemente podendo levar à ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis. Objetivo Avaliar a associação entre tempo de exposição à tela e consumo de alimentos marcadores de alimentação saudável e não-saudável de adolescentes. Método Realizou-se um estudo longitudinal com adolescentes de 10-16 anos de escolas públicas de Niterói, Rio de Janeiro/Brasil, em 2014. Foram aplicados questionários com questões sobre tempo de exposição à tela, frequência do consumo alimentar e variáveis sóciodemográficas. Modelos lineares generalizados foram aplicados, com p-valor <0,05. Resultados Participaram do estudo 448 alunos, 54,8% do sexo masculino e 67% encontravam-se na categoria de ≥5 horas/dia de tempo de tela total e 69% na de ≤4 horas/dia de tempo de TV. Não foi observada associação entre tempo de exposição à tela total e a variação do consumo alimentar. Foi observada uma associação inversa entre o tempo de TV e o consumo de hortaliças (p-valor=0,02). Conclusão Não foi observada associação entre tempo de exposição à tela total e a variação do consumo alimentar. O tempo assistindo televisão foi associado ao consumo de hortaliças. Sugere-se que a redução do tempo gasto em atividades sedentárias e escolhas alimentares saudáveis sejam prioridades na elaboração de políticas públicas.

Abstract Background Changes in eating habits may be associated with sedentary behaviors by favoring excessive weight gain among adolescents, and consequently leading to the occurrence of chronic Non-Communicable Diseases (NCD). Objective To evaluate the association between screen time and consumption of healthy and unhealthy food markers in adolescents. Method A longitudinal study with adolescents aged from 10-16 years of public schools in Niterói, in the state of Rio de Janeiro/Brazil was performed in 2014. It was applied a questionnaire about screen time, food consumption frequency and socio-demographic variables. Generalized linear models were applied with p-value <0.05. Results 448 students participated in the study, 54.8% were male, and 67% were in the category of ≥5 hours/day of total screen time and 69% in the ≤4 hours/day of television time (TV time). It was not observed an association between total screen time and food intake variations. However, an inverse association was observed between TV time and vegetable consumption (p-value = 0.02). Conclusion It was not observed an association between total screen time and food intake variations. Nevertheless, it was verified that time spent watching television was associated with consumption of vegetables. Thus, it is suggested that the reduction of the time spent in sedentary activities and healthy food choices are priorities in the elaboration of public policies.

O estudo teve como objetivo investigar as relações entre o índice de massa corporal (IMC), o fato de deixar de tomar o café da manhã e os padrões alimentares do café da manhã dos adultos brasileiros. Analisamos os dados de 21.003 brasileiros entre 20 e 59 anos de idade, entrevistados na Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009. O café da manhã foi definido como a ocasião de maior consumo usual de alimentos (superior a 50Kcal/209,2kJ) entre 5 e 10 da manhã. Os padrões alimentares foram derivados pela análise fatorial de 18 grupos alimentares (consumo usual). Regressões lineares foram usadas para verificar as associações da realização do café da manhã e dos padrões de café da manhã com o IMC, levando em conta o delineamento do inquérito. Não tomar o café da manhã não teve associação com IMC. Foram observados três padrões para o café da manhã (48% de variabilidade): Norte brasileiro (carga positiva para carnes, pratos feitos com milho, ovos, tubérculos/raízes/batatas, laticínios, salgadinhos/bolachas, sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja); Ocidental (carga positiva para sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja; sanduiches/pizza, salgados assados/fritos, chocolate/sobremesas, bolo/biscoitos) e Sudeste brasileiro (embutidos, leite, queijo, café/chá, pão). O padrão do Sudeste brasileiro esteve inversamente associado ao IMC, enquanto o padrão do Norte brasileiro diretamente associado. Os resultados sugerem um possível papel para a qualidade do café da manhã na associação com o IMC. Assim, um consumo usual de café da manhã típico do Sudeste brasileiro pode estar associado inversamente ao IMC.

The objective was to investigate the relationships between body mass index (BMI), skipping breakfast, and breakfast patterns in Brazilian adults. We analyzed data of 21,003 individuals aged between 20 to 59 from the Brazilian National Dietary Survey 2008-2009. Breakfast was defined as the eating occasion between 5 and 10a.m. with the highest usual food consumption (exceeding 50Kcal/209.2kJ). Dietary patterns were derived by the factor analysis of 18 food groups (usual intake). Controlling for confounders linear regressions of BMI were used to verify the associations considering the survey design. Skipping breakfast was not associated with BMI. Three breakfast patterns were observed (48% variability): Brazilian Northern (positive loading for meats, preparations with corn, eggs, tubers/roots/potatoes, dairy products, savory snacks/crackers, fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks); Western (positive for fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks, sandwiches/pizza, baked/deep-fried snacks, chocolate/desserts, cakes/cookies) and Brazilian Southeastern (cold cut meat, milk, cheese, coffee/tea, bread). The Brazilian Southeastern pattern was inversely associated with BMI, while the Brazilian Northern pattern was directly associated with it. Therefore, the results suggest a role for breakfast quality in the association with BMI. Thus, a Brazilian Southeastern breakfast usual intake may be inversely associated with BMI.

El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre el índice de masa corporal (IMC), saltarse el desayuno, y los patrones de desayuno en adultos brasileños. Analizamos los datos de 21.003 personas, con una edad comprendida entre los 20 a los 59 años, procedentes de la Encuesta Nacional de Alimentación 2008-2009. El desayuno fue definido como la comida entre las 5 y las 10a.m., con el consumo más elevado de alimentos (excediendo 50Kcal/209,2kJ). Los patrones dietéticos procedieron del análisis de 18 grupos de alimentos (de consumo habitual). Se utilizaron regresiones lineales para analizar las asociaciones de los patrones de desayno y el IMC, considerando factores de confusión y el diseño de la encuesta. Saltarse el desayuno no estuvo asociado con el IMC. Se observaron tres patrones de desayuno (un 48% variabilidad): el del Norte brasileño (con una carga positiva en carnes, preparados con maíz, huevos, tubérculos/raíces/patatas, productos lácteos, aperitivos salados/galletas saladas, zumos de fruta/bebidas de fruta/bebidas a base de soja); el Occidental (positivo en zumos de frutas/bebidas de fruta/bebidas a base de soja, sándwiches/pizza, aperitivos horneados/fritos, chocolate/postres, pasteles/galletas) y el de la zona del Sudeste brasileño (embutidos, leche, queso, café/té, pan). Los patrones del Sudeste brasileño estuvieron inversamente asociados con el IMC, mientras que los patrones del Norte brasileño estuvieron directamente asociados con él. Por lo tanto, los resultados sugieren un papel importante respecto a la calidad del desayuno en su asociación con el IMC. Por este motivo, el consumo habitual de alimentos del desayuno del Sudeste brasileño puede estar inversamente asociado al IMC.

O estudo teve como objetivo investigar as relações entre o índice de massa corporal (IMC), o fato de deixar de tomar o café da manhã e os padrões alimentares do café da manhã dos adultos brasileiros. Analisamos os dados de 21.003 brasileiros entre 20 e 59 anos de idade, entrevistados na Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009. O café da manhã foi definido como a ocasião de maior consumo usual de alimentos (superior a 50Kcal/209,2kJ) entre 5 e 10 da manhã. Os padrões alimentares foram derivados pela análise fatorial de 18 grupos alimentares (consumo usual). Regressões lineares foram usadas para verificar as associações da realização do café da manhã e dos padrões de café da manhã com o IMC, levando em conta o delineamento do inquérito. Não tomar o café da manhã não teve associação com IMC. Foram observados três padrões para o café da manhã (48% de variabilidade): Norte brasileiro (carga positiva para carnes, pratos feitos com milho, ovos, tubérculos/raízes/batatas, laticínios, salgadinhos/bolachas, sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja); Ocidental (carga positiva para sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja; sanduiches/pizza, salgados assados/fritos, chocolate/sobremesas, bolo/biscoitos) e Sudeste brasileiro (embutidos, leite, queijo, café/chá, pão). O padrão do Sudeste brasileiro esteve inversamente associado ao IMC, enquanto o padrão do Norte brasileiro diretamente associado. Os resultados sugerem um possível papel para a qualidade do café da manhã na associação com o IMC. Assim, um consumo usual de café da manhã típico do Sudeste brasileiro pode estar associado inversamente ao IMC.

The objective was to investigate the relationships between body mass index (BMI), skipping breakfast, and breakfast patterns in Brazilian adults. We analyzed data of 21,003 individuals aged between 20 to 59 from the Brazilian National Dietary Survey 2008-2009. Breakfast was defined as the eating occasion between 5 and 10a.m. with the highest usual food consumption (exceeding 50Kcal/209.2kJ). Dietary patterns were derived by the factor analysis of 18 food groups (usual intake). Controlling for confounders linear regressions of BMI were used to verify the associations considering the survey design. Skipping breakfast was not associated with BMI. Three breakfast patterns were observed (48% variability): Brazilian Northern (positive loading for meats, preparations with corn, eggs, tubers/roots/potatoes, dairy products, savory snacks/crackers, fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks); Western (positive for fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks, sandwiches/pizza, baked/deep-fried snacks, chocolate/desserts, cakes/cookies) and Brazilian Southeastern (cold cut meat, milk, cheese, coffee/tea, bread). The Brazilian Southeastern pattern was inversely associated with BMI, while the Brazilian Northern pattern was directly associated with it. Therefore, the results suggest a role for breakfast quality in the association with BMI. Thus, a Brazilian Southeastern breakfast usual intake may be inversely associated with BMI.

El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre el índice de masa corporal (IMC), saltarse el desayuno, y los patrones de desayuno en adultos brasileños. Analizamos los datos de 21.003 personas, con una edad comprendida entre los 20 a los 59 años, procedentes de la Encuesta Nacional de Alimentación 2008-2009. El desayuno fue definido como la comida entre las 5 y las 10a.m., con el consumo más elevado de alimentos (excediendo 50Kcal/209,2kJ). Los patrones dietéticos procedieron del análisis de 18 grupos de alimentos (de consumo habitual). Se utilizaron regresiones lineales para analizar las asociaciones de los patrones de desayno y el IMC, considerando factores de confusión y el diseño de la encuesta. Saltarse el desayuno no estuvo asociado con el IMC. Se observaron tres patrones de desayuno (un 48% variabilidad): el del Norte brasileño (con una carga positiva en carnes, preparados con maíz, huevos, tubérculos/raíces/patatas, productos lácteos, aperitivos salados/galletas saladas, zumos de fruta/bebidas de fruta/bebidas a base de soja); el Occidental (positivo en zumos de frutas/bebidas de fruta/bebidas a base de soja, sándwiches/pizza, aperitivos horneados/fritos, chocolate/postres, pasteles/galletas) y el de la zona del Sudeste brasileño (embutidos, leche, queso, café/té, pan). Los patrones del Sudeste brasileño estuvieron inversamente asociados con el IMC, mientras que los patrones del Norte brasileño estuvieron directamente asociados con él. Por lo tanto, los resultados sugieren un papel importante respecto a la calidad del desayuno en su asociación con el IMC. Por este motivo, el consumo habitual de alimentos del desayuno del Sudeste brasileño puede estar inversamente asociado al IMC.